陈医生，我是肺癌患者说术后要做4-6周期化疗，而且是21天一次，而我旁边床的老李头是结肠癌术后，说术后要做十几个周期的化疗，每次化疗时间是14天一次，为什么呢？

其实，关于这方面的话题我也在多个场合说过，化疗是一种“双刃剑”，你用好了是一把治疗癌症的利器，用不好就是“毒药”，为了追求无瘤生存,就会认为化疗做的次数越多越好，癌细胞杀的也就越干净，理论来说化疗次数越多效果越好，就像一个广告词说的一样“什么酒虽好，不要贪杯啊”，我在此说明一下我不是为什么酒代言的啊，对于化疗也是一样的，化疗再好，也不能“生命不息，化疗不止”。

患者具体需要几个疗程的化疗，都是来自大量的临床试验数据，是根据患者的具体情况来决定的，如病种类型、病理分型、病理分期、体质、免疫力和耐受力等，通过临床试验数据显示4-6周期的化疗既能控制病情，患者耐受性良好，所以大部分患者需要4-6个周期的化疗就可以了。就像这位肺癌患者术后做4-6周期就可以了！

现在咱们再说说为什么肺癌辅助化疗是21天，而结肠癌患者术后方案是14天。其实，癌症化疗方案的选择都是来自于大量的临床试验数据，其方案的制订包括药物选择、剂量确定、用药周期，同时需要考虑化疗药物的药理作用特点、毒副作用及人体恢复周期。很多恶性肿瘤应用联合化疗方案进行治疗，21天方案的制定，都是有科学依据的，是根据化疗药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定的。通常情况下：第一周一般会用于化疗给药；第二周的时候化疗药物的毒性反应会达到顶点，也是最需要我们严密监测的时间段；第三周的时候人体开始对化疗的损伤进行修复和补充。所以很多化疗方案是21天1周期。

而结肠癌14天方案是mFOLFOX6既氟尿嘧啶+奥沙利铂，mFOLFOX6方案是NCCN和多个指南均推荐治疗结直肠癌首选方案，其疗效可观，病人对骨髓抑制、消化道反应等毒副作用耐受性较好，建议术后应用半年时间，两周一次就需要12个周期。因为氟尿嘧啶半衰期短，需要持续给药，所以一般是14天方案，氟尿嘧啶的衍生药物卡培他滨联合奥沙利铂治疗结肠癌则是21天方案，因为卡培他滨需要口服14天的。