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冷冻胚胎的发展历史和趋势

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胚胎冷冻技术可以说是人工辅助生殖领域不得不提的一项技术。孙教授介绍，自1972年第一例哺乳动物冷冻胚胎成功妊娠以来，冷冻胚胎技术经历了40多年的发展。如今玻璃化冷冻胚胎被广泛应用，包括中国在内的世界各国全胚胎冷冻率也在逐年提高，可见其已经成为辅助生殖领域的必备技术和趋势之一。所以对于辅助生殖的人来说，了解冷冻胚胎是非常重要的。

冷冻胚胎移植的有效性

关于冷冻胚胎移植的有效性，孙教授介绍，有学者分析比较了多项冷冻胚胎移植与新鲜胚胎移植的临床试验。结果显示，来自中国的多中心临床研究表明，正常排卵人群的活产率、临床妊娠率和流产率无显著差异。所以对于正常排卵的人来说，使用冷冻胚胎和新鲜胚胎没有区别。但单胚囊冷冻移植的人，产科并发症的概率会更高。

此外，陈子江教授团队在著名医学杂志《NEJM》上发表的一项大规模临床多中心研究表明，全胚胎冷冻和胚胎移植可以提高活产率，降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险。因此，本研究建议在这部分不孕人群中尽量使用冻融胚胎移植。总的来说，冷冻胚胎的有效性还是值得肯定的。

冷冻胚胎移植的安全性和风险

对于大家关心的冷冻胚胎和新鲜胚胎移植的安全性问题和可能存在的风险，孙教授也进行了解答。首先，在产前出血、新生儿死亡率和NICU入院率方面，它们之间没有太大差异。两者的区别主要体现在：冷冻胚胎导致巨大儿的概率大于新鲜胚胎。相反，新鲜胚胎的新生儿体重相对较低。此外，冷冻胚胎涉及到冷冻保护剂的使用，会导致细胞内外渗透压的变化和脱水，从而导致表观遗传的改变，并可能影响后代的健康。

随后，孙教授给出了他的建议和意见，主要包括以下几点：

1.卵巢过度刺激综合征(OHSS)的高危人群可以选择全胚胎冷冻。

2.由于冷冻胚胎移植产科并发症的发生率高于新鲜胚胎，因此在冷冻胚胎妊娠期间，有必要对妊娠高血压和子痫进行监测。

3.冷冻胚胎容易产生巨大儿，而新鲜胚胎相对容易产生低体重儿。

4.冷冻胚胎移植的长期表观遗传效应尚不明确，新生儿并发症的发生仍不确定，需要警惕。

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从这个角度来说，新鲜胚胎和冷冻胚胎各有利弊，夫妻要根据自身情况慎重选择。