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35周早产儿小小（假名）的腹部可怜后天发育畸形，原应正在腹腔内的胃、小肠及结肠皆从缺损的腹壁悉数脱出体外。小小是荣幸的，经由过程国度儿童医学中心、复旦大学从属儿科医院诞生缺陷临床中间与复旦大学从属妇产科病院搭建的胎儿畸形诊治平台，对其停止个体化围产期监护诊治。诞生后一周内，儿科医院多学科团队为小小停止了两次手术，严峻腹裂畸形失掉完整纠治，现阶段术后顺遂撤退呼吸机跟平安度过手术后危险期。

儿科医院诞生缺陷临床中间主任郑珊传授冲动默示，“按老例，绝大多数家庭会取舍正在孕期停止怀胎。经由过程产前个体化经管及生后精准医治，此类没有归并染色体畸形及多发脏器畸形腹裂患儿的治愈率跨越90%，家长们不该自觉悉数取舍停止怀胎。”

胎儿畸形诊治平台携手助力孩子出世

本年3月1611面33分小小正在复旦大学从属妇产科病院黄浦产房里出生了。孕30，母亲正在本地病院例行产前B超，搜检中发明胎儿存在腹裂严峻畸形。妇产科病院产科沈婕主任医师接诊后，发起其转由病院产科MDT门诊结合国度儿童医学中心、儿科医院诞生缺陷临床中间搭建的胎儿布局畸形围产期经管与诊治平台作周全评价。

经多方专家配合评价，后续包罗产前B超、胎儿核磁共振等一系列精准检测，异常可能性较小，娩出后治愈的可能性极大，团队作出继承怀胎发起。

重复衡量后，联合胎儿布局畸形围产期经管与诊治平台专家定见，，沈婕主任领衔团队，为妊妇拟定了齐备的跟踪监护及临盆计划。正在孕中晚期，发明胎儿发展受限，33周+；孕35，妊妇正在胎监搜检中发明胎动反映消失且胎心基线很平，因而武断为其行剖宫产。

为削减熏染，沈婕主任及其团队术前即拟定了尽量无菌的临盆及后续计划，思量到胎儿的肠道渺小，她们用无菌的腹腔镜套镜头的薄膜套来包裹小小外露的脏器。待孩子娩出、，平台绿色通道将患儿转诊至复旦大学从属儿科医院新生儿重症监护室（NICU）进一步诊治。

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两次邃密手术终极挽回患儿生命

经由过程注意的体格检查，小小被确诊为为一例严峻腹裂病例，腹腔内的胃，小肠及结肠经由过程缺损的腹壁悉数脱出体外，加上小小是35周早产儿，诞生体重仅为2080克，克或重症熏染招致殒命。

儿科医院立刻构成由诞生缺陷临床中间、外科主任郑珊传授，新生儿外科沈淳主任医师、墨海涛主治医师及NICU主任曹云传授与张蓉副主任医师领衔的多学科诊疗团队对患儿实行救治。

沈淳先容，正在对患儿停止补液扩容，防备熏染，呼吸撑持等通例医治的根底上，由新生儿外科团队对外露脏器停止开端的干净，保温与流动，NICU团队疾速对患儿的心、肺、肝、肾等紧张脏器功用停止周全术前评价。

依据评价成果，专家团队认为因为患儿腹腔脏器脱出较多，腹腔容量小，一期借纳腹腔脏器修复腹裂可能性没有年夜，终极肯定了分期修复的手术计划。

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诞生当晚，新生儿外科专家即为小小实行第一次修复手术，将一半以上的外露脏器借归入腹腔，并利用人工疝囊（silo）袋套住缺损部位，对残剩外露肠管停止护卫照顾护士。第一次手术后，团队专业医护人员天天对套正在silo袋中的残剩外露肠管停止保湿、肠管血供监测并慢慢挤压外露肠管进入腹腔从而到达扩展腹腔容量的目标，为二期完整修复手术做筹备。

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终极小小诞生后六天，悉数外露肠管回纳胜利，并再次手术完整修复了腹裂缺损。NICU张蓉副主任医师先容，小小术后仍有好几道关卡要过，如呼吸闭、熏染闭、喂养关等，现阶段小小已顺遂度过呼吸关和熏染闭，他将正在肠道功用进一步规复与顺应后渐渐健康成长。

郑珊传授默示，这一病例的胜利救治，充分体现了由多单元跨学科树立的胎儿布局畸形围产期经管与诊治平台正在关于胎儿布局畸形医治上的高效与精准。据悉，围产胎儿畸形诊治平台，年会诊量500人次以上，转运危重患儿100余人次，28天内年夜的新生儿年手术量400台以上。