摘要:小女孩30分钟前出生，呼吸急促。还出现了吐白沫，呻吟。体检发现，宝宝的体重只有1240g，明显低于正常婴儿的体重，还表现为头发稀疏、皮肤细嫩鲜红，浮肿发亮，皮毛过多，耳廓塌陷，是典型的早产儿样貌。门诊诊断为“婴儿综合征”，宝宝在6周治疗后，自己呼吸好，呼吸平稳、通畅，喂养耐受，能自己完成全部奶量，体重增长满意，生长速度达标，顺利出院。

【基本信息】女，出生30分钟

【疾病类型】婴儿综合征

【就诊医院】重庆市第五人民医院

【就诊时间】2021年11月20日

【治疗方案】经气管注入肺表面活性物质、辅助通气、咖啡因兴奋呼吸、静脉营养、输血纠正贫血

【治疗周期】住院治疗6周

【治疗效果】自主呼吸好，无缺氧表现，喂养耐受，体重增长好，治愈出院

一、初次面诊

小女孩刚出生30分钟，就呼吸急促，出现吐沫，呻吟。医生了解后得知患儿是第1胎，孕妇没有基础疾病，并且没有明显的原因导致患儿在第29+1周早产。一般情况下，胎儿在妊娠满35-36周的时候肺发育才基本成熟，这个宝宝的肺显然是没有发育成熟的，所以需要进一步的治疗。随后对患者进行了检查，检查结果发现，宝宝的体重只有1240g，明显低于正常婴儿的体重，并且有头发稀疏、皮肤薄嫩鲜红、发亮水肿，多毳毛，耳廓塌的表现，是典型的早产儿样貌。但小朋友刺激反应尚可，双肺部的呼吸音粗、呼吸音低，腹软，可听到心脏杂音，肠鸣音4次/分，肌张力正常，拥抱、握持、吸吮、觅食反射引不出。门诊考虑诊断为“婴儿综合征”，在和小女孩妈妈及家属沟通后，接着住院治疗。

二、治疗经过

入院后完善辅助检查:患儿的肺部超声符合呼吸窘迫综合征声像图改变。头颅B超没有看到颅内出血。心脏彩色超声也没有明显的异常。泡沫试验阴性。结合以上小宝宝的临床表现和现有检查结果，诊断这是一位患有婴儿综合征的早产儿。

入院后立即对宝宝给予气管插管，同时经气管导管注入肺表面活性物质，促进肺泡扩张，避免肺泡塌陷，咖啡因兴奋呼吸。住院期间根据宝宝恢复情况先后予以气管插管呼吸机辅助呼吸、无创辅助呼吸、及高流量吸氧等治疗。同时宝宝为29+1周早产，抵抗力低，相关炎症指标升高，提示感染，所以使用抗生素抗感染治疗。另外因宝宝胎龄小，体重极轻，生后早期无法自己吸奶及获取足够的用以维持基本生命和生长发育的营养，故给予宝宝经外周静脉置管，予肠外静脉补液，提供足够能量。

三、治疗效果

住院期间，宝宝出现贫血，予输血纠正贫血。并在消化道情况稳定下，予口服补充营养素，如钙、维生素AD、铁剂等。宝宝在6周治疗后，自己呼吸好，呼吸平稳、通畅，喂养耐受，能自己完成全部奶量，体重增长满意，生长速度达标，顺利出院。

四、注意事项

婴儿综合征，不仅需要及时的进行治疗，在治疗期间的注意事项，家长也是必须要遵守的。

1、首先在患儿治疗期间应该严密观察患儿的面色、呼吸、是否出现抽搐等，如果发现任何意外要及时的告知医生。

2、还要保持患儿体温正常、及时纠正酸中毒。

3、最重要的一点是要保证患儿液体和营养的正常供给。

五、个人感悟

婴儿综合征是一种常见的儿科疾病，根据多年的医疗实践经验，大部分都是宝宝肺部不成熟造成的。尤其是小女孩刚出生30分钟，就呼吸急促，还出现了吐沫，呻吟。对婴儿采取综合治疗方法，经气管注入肺表面活性物质、辅助通气、咖啡因兴奋呼吸、静脉营养、输血纠正贫血等。要在科学治疗的范围内选择宝宝可以接受的治疗方法。最后宝宝呼吸良好，呼吸顺畅，喂养良好，能把奶全部喝完，体重增长比较好，生长速度达标，才能顺利出院。在宝宝刚出生时，一定注意保暖，要选用棉质的盖被衣物，这样才能保护好宝宝皮肤不受刺激。家长在认真了解婴儿的睡眠、进食习惯，这一步也是最辛苦的，睡眠时间不确定，所以也会多次起来喂食宝宝，等了解后可以适当调节时间安排对新生儿的进食。婴儿综合征这种疾病，多数宝宝的病情较轻，预后良好，所以也不用过于担心，但是及时就诊是关键，如果出现了这方面的症状需要及时检查治疗，以免延误病情。